Daniel Vasconcellos: A idade mínima varia de acordo com o desenvolvimento de cada mulher. A mama inicia seu desenvolvimento a partir dos 11 anos e termina em torno dos 18 anos, idade essa que estaria autorizada a realizar a mamoplastia de aumento. Já a idade máxima, não existe desde que haja boas condições de saúde e vontade de melhorar a auto-estima.

Daniel Vasconcellos: Há vários tipos de próteses que se diferenciam no formato e na textura. Quanto à forma existem os tradicionais perfis baixo, perfil alto, perfil anatômico e agora temos uma novidade que é o perfil super alto que atende pacientes que desejam uma maior projeção da mama. Já a textura pode ser microtexturizada, texturizada, poliuretano e lisa, sendo que esta última está em desuso.

Daniel Vasconcellos: As cicatrizes são bastante pequenas podendo ser na borda inferior da aréola (Peri - areolar), na linha inferior da mama ou na borda da axila. A incisão será escolhida com base nas características físicas da mama e no desejo do paciente.

Em função dos programas americanos reproduzidos no Brasil, a inclusão pelo umbigo só é viável com a utilização das próteses de solução salina, que são introduzidas vazias e, após posicionamento nas mamas, são preenchidos por soro fisiológico. Este tipo de prótese felizmente não é muito aceito no Brasil, pois tem enormes chances de vazar e até mesmo estourar.

Daniel Vasconcellos: Existe sim o risco de o organismo promover uma retração exagerada da cápsula que o organismo normalmente forma ao redor da prótese envolvendo-a em uma cápsula fibrosa que vai endurecendo podendo deformar a mama e podendo causar até mesmo dor. Chamamos este fenômeno de contratura capsular. Próteses com involutórios texturizados ou revestidos de poliuretano diminuem o risco disso ocorrer. Por este motivo, a prótese lisa hoje está em desuso.

Estima-se que a contratura capsular ocorre em menos de 2% e é importante que se diga que independe do cirurgião. Não significa rejeição à prótese, o que permite nos casos onde há sintomas, a troca da prótese, com abertura ou retirada da cápsula, visando corrigir o problema.

Daniel Vasconcellos: Neste caso existem várias técnicas a serem empregados e dependerá muito da mastectomia realizada pelo mastologista. Por isso é importante que haja uma equipe multidisciplinar com mastologista. Por isso é importante que haja uma equipe multidisciplinar com mastologista, oncologista, cirurgião plástico visando um tratamento integral.

Daniel Vasconcellos: A cirurgia é feita por uma Incisão na região da axila, através da qual, o cirurgião cria um espaço para inserir a prótese abaixo do músculo peitoral. Desta maneira, a prótese projeta o músculo do paciente para frente tornando-o mais proeminente e não interfere na sua função. As próteses são apresentadas com tamanhos e formas diferentes, para adaptarem-se aos diferentes tipos físicos e de tórax encontrados nos homens.

Daniel Vasconcellos: O tamanho da prótese a ser escolhida depende de um consenso entre o desejo da paciente e uma série de fatores que são analisados durante a consulta médica. É comum no consultório, pacientes que tem como referência, volumes de próteses de conhecidas. Vale ressaltar que, mesmo que ambas tenham peso e altura há diversos outros fatores a serem considerados, como tamanha das mamas, do tórax, qualidade da pele, estrias, grau de ptose (queda), das mamas entre outros. O ideal é que terminada a consulta, o cirurgião e paciente cheguem o mais perto possível entre o ideal e o volume desejado.

Daniel Vasconcellos: O tempo de internação é de 12 a 24 horas

Daniel Vasconcellos: É importante que se programe suas atividade sociais, domésticas, profissionais ou escolares. De modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 20 dias. Deve-se evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer que eventualmente esteja utilizando, por um período de sete dias antes do ato cirúrgico. Não tornar quaisquer medicamentos que contenham acido acetil salicílico por pelo menos 14 dias antes da cirurgia e o jejum completo inclusive de água deve ser feito por pelo menos 8 horas. Antes importante estar com os exames pré operatórios aptos inclusive o de risco cirúrgico na véspera da cirurgia.

Daniel Vasconcellos: Deve se evitar esforços nos 40 primeiros dias. Não movimentar os braços em excesso. Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo. Não expor ao sol ou friagem, até 2ª ordem. Alimentação é normal e sempre voltar ao consultório médico para as revisões mesmo que tudo esteja bem.

Daniel Vasconcellos: Durante o primeiro mês há uma redução do edema (inchaço) e a cicatrização ganha força. Como a toda Cirurgia Plástica, o resultado definitivo se dá aos 6 meses , devido ao amadurecimento da cicatriz . No entanto, a recuperação com 2 meses já é possível voltar a todas as atividades inclusive a prática de exercícios físicos .

Daniel Vasconcellos: Durante algum tempo especulou-se que a prótese de silicone poderia trazer prejuízos a saúde da mulher, ou, no entanto após extensos estudos realizados principalmente nos EUA ficou comprovada a inexistência destes malefícios. Com isso não há mais tempo pré definido para trocar de prótese de mama, apenas deve ser feito acompanhamento e troca-se apenas em caso de insatisfação da paciente ou em caso de contratura capsular.

Daniel Vasconcellos: A mama com prótese se comporta igual a uma prótese, ou seja, ela aumenta na gravidez e a amamentação regride após esta. Logo, como qualquer mama pode haver uma leve ptose (queda da mama) após a amamentação devido á existência de excesso de pele proporcionado pela distensão durante a gravidez. A solução pode ser aumentar o tamanho da prótese para distender o excesso de pele, ou retirar tal excesso. É importante notar que esta solução é a mesma para quem não tem prótese mamária.

Daniel Vasconcellos: A prótese de mama é posicionada atrás da glândula mamária ou abaixo do músculo peitoral, não interferindo por tanto na amamentação.

DANIEL VASCONCELLOS É CIRURGIÃO PLÁSTICO E COLUNISTA CONVIDADO.

Daniel Vasconcellos