O Transtorno de Estresse Pós-Traumático em crianças vítimas de abuso sexual
Por: Patrícia Werneck

O abuso sexual infantil se refere a todo ato ou jogo sexual, relação heterossexual ou homossexual, cujo agressor esteja em estágio de desenvolvimento psicossexual mais adiantado que a criança ou adolescente (Marques, 1994). Resultados de pesquisas indicam que o abuso sexual infantil é um fator de risco para o desenvolvimento de doenças psiquiátricas e estresse na vida adulta, sendo o Transtorno de Estresse Pós- Traumático (TEPT), apontado como o transtorno psicológico mais presente nas vítimas.
O TEPT é considerado um transtorno de ansiedade que ocorre quando o indivíduo apresenta alguns sintomas durante um período superior a um mês após o acontecimento de um evento traumático, que são: a revivescência persistente (pode ocorrer como se a situação estivesse acontecendo novamente ou em forma de pensamentos intrusos), a atitude de evitar lugares, pessoas, sentimentos ou situações que relembrem o trauma, respostas de sobressalto exageradas, hipervigilância, irritabilidade, insônia ou agitação freqüente, assim como o entorpecimento, onde o paciente tem uma redução do interesse em participar de atividades, a incapacidade de recordar elementos da situação traumática. Ele se sente distante das outras pessoas, tem afeto restrito e não possuem perspectiva para o futuro. Além de apresentar tais sintomas, o sofrimento deve ser significativo para a vida do indivíduo com prejuízo social, ocupacional, ou de qualquer outra área.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma abordagem muito recomendada para o tratamento do TEPT, pois apresenta resultados positivos que são descritos em artigos e publicações de cunho científico. Além disso, a TCC apresenta como principal objetivo uma reestruturação de pensamentos a respeito da situação traumática, bem como uma reorganização e modificação das memórias relacionadas ao trauma.
Há alguns aspectos essenciais para a eficácia do tratamento do TEPT: a cessação da exposição ao evento traumático, visto que não há tratamento que dê certo se a vítima ainda é exposta, uma vez que pessoas que foram expostas a eventos traumáticos tendem a não querer falar sobre o fato, e um bom vínculo entre paciente e terapeuta também é essencial.
Especificamente em relação ao TEPT em crianças vítimas de abuso sexual, características como tipo de abuso (com e sem penetração), duração do abuso, idade de início do abuso, vínculo com o abusador, presença de ameaça e o contexto da revelação influenciariam o desenvolvimento do transtorno.
Em contrapartida, a presença de vínculo afetivo seguro com familiar/cuidador não abusador, apoio social, medidas de proteção e intervenções imediatas após a revelação do abuso atuam como fatores de proteção.
Em crianças, o tratamento do TEPT visa uma prevenção de futuros problemas emocionais, comportamentais, sociais e cognitivos, como: sentimentos de culpa, dificuldade de confiar no outro, comportamento hipersexualizado, medos, pesadelos, isolamento, sentimentos de desamparo e ódio, fugas de casa, baixa auto-estima, sintomas somáticos e agressividade, abuso de substâncias, promiscuidade ou depressão.
A infância é uma fase delicada do desenvolvimento humano que se mostra dependente de cuidados e proteção por parte, não só dos pais e responsáveis, como de toda a sociedade. Nesse contexto, os profissionais da saúde, especialmente os psicólogos, podem contribuir não apenas no tratamento, como na detecção de características emocionais e comportamentais que possam indicar a ocorrência do abuso e de eventos traumáticos.

Patricia Werneck