“Apesar dos esforços em pesquisas em vários países, pouco ainda é conhecido sobre as causas da dor nas costas, os fatores que aumentam a chance de desenvolver um primeiro episódio e os tratamentos efetivos”
Ney Meziat: Nos países do Ocidente a dor nas costas é o problema de saúde que gera o maior prejuízo econômico para a sociedade. No Brasil é a primeira causa de invalidez e de auxílio-doença. A maioria dos pesquisadores do assunto considera dor nas costas como sinônimo de dor lombar, porém segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10) a dor no pescoço e a dor torácica estão incluidas no código M54 que se refere à dor nas costas. Apesar dos esforços em pesquisas em vários países, pouco ainda é conhecido sobre as causas da dor nas costas, os fatores que aumentam a chance de desenvolver um primeiro episódio e os tratamentos efetivos. Em 85% dos casos não é possível identificar associação entre a dor e as alterações encontradas nos exames de imagem, por isso o termo mais adequado é dor nas costas inespecífica ou idiopática. Nos outros 15% em que é possível um diagnóstico específico, as hérnias de disco são o diagnóstico mais comum. Mesmo nos casos em que as hérnias discais estão presentes, é difícil afirmar que são elas a causa quando a dor está localizada na coluna e não existem sinais de perda de força nos membros. Cerca de 50% das pessoas que nunca sofreram de dor nas costas, apresentam alguma alteração nos discos intervertebrais. Em 30% delas as hérnias de disco estão presentes. O excesso de requisição de exames de ressonância magnética associado à elevada frequência de hérnia de disco em assintomáticos, faz com que grande parte das alterações encontradas nas imagens de quem tem dor seja por coincidência. Alguns fatores de risco contribuem para o aparecimento da dor nas costas. São eles: tabagismo, obesidade, baixo nível de educação e altos índices de esforço físico no trabalho. Os fatores psicossociais como o medo de se movimentar e a insatisfação no trabalho parecem contribuir para a dor se tornar crônica. O baixo condicionamento físico, a inibição da musculatura profunda da coluna, as alterações de movimento e de postura também dificultam a melhora. As fraturas, as doenças reumatológicas e infecciosas além do câncer também podem causar dor nas costas, porém juntos representam menos de 1% e, com exceção das fraturas, essas doenças geralmente vem acompanhadas de outros sinais e sintomas.
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